Patellofemarol Ağrı Sendromu ve Güncel Tedavi Yaklaşımları

Abstract

Patellofemoral ağrı sendromu (PFAS) patellofemoral eklemde (PFE) yüklenme oluşturan aktiviteler ile provoke olan, patella çevresinde ve arkasında ağrı tariflenen, diğer ayırıcı patolojilerin yokluğunda bahsedilen, diz önünde ısrarcı ağrıya sebep olan kronik bir kas iskelet sistemi problemi olarak tanımlanmaktadır. Çömelme, uzun süreli dizler fleksiyonda oturma ve merdiven inme ve çıkma gibi PFE’ye yük bindiren aktiviteler sırasında ve sonrasında artan bir ağrı söz konusudur. Ortopedi ve travmatoloji, spor hekimliği, ortopedik ve sportif rehabilitasyon kliniklerine ön diz ağrısı ile başvurunun en sık karşılaşılan sebebidir. Görülme sıklığını araştıran kısıtlı sayıda çalışma bulunmasına rağmen PFAS alt ekstremitedeki en sık rastlanan ağrı nedeni olarak gösterilmektedir. PFA’nın tüm toplumu etkileyebildiği düşünülmekle beraber özellikle adolösanlar, genç aktif yetişkinler, elit atletler, askeri personelde ve yüksek insidans ve prevelans ile kadınlarda görülmektedir. PFAS’ın güncel tedavisinde fizyoterapinin önemli bir rol oynadığı konservatif tedaviye odaklanılmaktadır. Fizyoterapi PFAS’taki disfonksiyonun yönetilmesinde ve hastalar tarafından deneyimlenen ağrının azaltılmasına sıklıkla başvurulan bir tedavi yöntemidir ve ağrıyı azaltmak ve diz fonksiyonunu geliştirmek için egzersiz yaklaşımlarını ön planda tutar. Konservatif tedavinin en büyük amacı patellayı optimal bir biyomekanik dizilime getirmek ve diz çevresi kas yapısının tekrardan güçlenmesini sağlamaktır. Tedavide sıklıkla egzersiz yoluyla PFE mekaniklerini geliştirme, bantlama, tabanlıklar, biyofeedback ve diğer adjuvan tedavilerle desteklenen kombine bir yaklaşım benimsenmektedir. Geleneksel olarak quadriceps femoris kaslarında güç ve koordinasyon üzerinde duran diz odaklı egzersizler kullanılırken kalça odaklı egzersizler de son zamanlarda oldukça ilgi odağı haline gelmiş durumdadır.

Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is defined as a chronic musculoskeletal problem that is provoked by activities that cause loading in the patellofemoral joint (PFJ), describes pain around and behind the patella, and causes persistent pain in the front of the knee in the absence of other differential pathologies. There is increased pain during and after activities that loading on the PFJ, such as squatting, prolonged sitting, and climbing and descending stairs. It is the most common reason for applying to orthopedics and traumatology, sports medicine, orthopedic and sports rehabilitation clinics with anterior knee pain. Although its actual incidence has not been adequately studied, PFPS is the most common cause of lower extremity pain. Despite the limited number of studies investigating its incidence, PFPS is shown as the most common cause of pain in the lower extremity.Although PFP is thought to affect the whole society, it’s seen especially in adolescents, young active adults, elite athletes, military staff and women with a high incidence and prevalence. The current treatment of PFPS focuses on conservative treatment, in which physiotherapy plays an important role. Physiotherapy is a treatment method that is frequently used to manage dysfunction in PFPS and to reduce the pain experienced by patients, and it prioritizes exercise approaches to reduce pain and improve knee function. The main goal of conservative treatment is to bring the patella to an optimal biomechanical alignment and to strengthen the musculature around the knee. In the treatment, a combined approach is adopted, often supported by exercise to improve PFJ mechanics, taping, insoles, biofeedback and other adjuvant treatments. Traditionally, knee-focused exercises focused on strength and coordination in the quadriceps femoris muscles have been used, while hip-focused exercises have recently become the focus of attention.