Hematoonkolojide Yağlı Karaciğer (Hematolojik Malignitelerde Kemoterapi Sonrası Yağlı Karaciğer Hastalığı)

Abstract

Kemoterapi ile ilişkili yağlı karaciğer hastalığı, basit steatozdan steatohepatite kadar değişen yağlı karaciğer hastalıklarının spektrumudur. Kemoterapiye bağlı yağlanma ile ilgili çalışmaların çoğu kolorektal kanserli hastalar üzerindedir. Hematolojik maligniteleri olan hastalarda kemoterapiye bağlı hepatosteatoz vakası bildirilmemiştir. Amacımız bu malignite grubunda kemoterapiye bağlı hepatosteatozları değerlendirmektir. Yöntemler: Bu çalışmaya hematolojik malignite nedeniyle kemoterapi alan, karaciğer enzimleri sürekli yüksek olan ve karaciğer biyopsisi yapılan toplam 11 hasta dahil edildi. Tüm hastalar biyopsi öncesi yüksek karaciğer enzimlerinin virolojik ve toksik etiyolojileri açısından değerlendirildi. Tespit edilebilir etiyolojileri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Karaciğer biyopsisi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Bu hastalar Hastaların biyopsileri hepatolojide uzmanlaşmış tek bir patolog tarafından yapılmıştır. Hepatik steatoz, Brunt sınıflamasına göre derecelendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 35.8±13.5 yıl idi. Hastaların sekizi (%72.7) erkek, 3’ü (%27.3) kadındı. Çalışmamızın sonuçlarına göre 6 hastanın (%54,5) karaciğer biyopsisinde hepatosteatoz mevcutken, 5 (%45,5) hastada steatoz yoktu. Hepatosteatoz olan ve olmayan gruplar yaş(35 ± 9vs.40 ± 18 yıl)(p=0.57) ve cinsiyet (p=0.55) açısından benzerdi. Hepatosteatozlu hastaların vücut kitle indeksi, steatoz olmayan gruba göre daha yüksekti (27,8±4kg/m2’ye karşı 21.6±3kg/ m2)(p=0,02). Hepatosteatoz olan ve olmayan hastalarda glukoz, kolesterol ve trigliseritler istatistiksel olarak benzerdi. Sonuç: Hematolojik malignite tedavisi alan hastalarda kemoterapiye bağlı hepatosteatoz insidansı yüksek bulundu. Karaciğer fonksiyonunun kontrolü için remisyon döneminde takip önemlidir .

: Chemotherapy-associated fatty liver disease is the spectrum of fatty liver diseases ranging from simple steatosis to steatohepatitis. The majority of studies about chemotherapy-associated steatosis are on the patients with colorectal cancer. There is no reported case of chemotherapy associated hepatosteatosis in patients with hematological malignancies. Our aim is to evaluate chemotherapy associated hepatosteatosis in this malignancy group. Methods: In this study we included a total of 11 patients who had received chemotherapy for hematological malignancy, had persistently elevated liver enzymes and perform liver biopsies. All patients evaluated before biopsy for virologic and toxic etiologies of elevated liver enzymes. Patients with detectable etiologies were excluded from study. Patients who performed liver biopsy were included in the study. These patients Patients’ biopsies were evaluated by a single pathologist who is specialized in hepatology. Hepatic steatosis was graded according to the classification of Brunt. Results: The mean age of patients was 35.8±13.5 years. Eight(72.7%) patients were male and 3(27.3%) were female. According to the results of our study, hepatosteatosis was present in the liver biopsies of 6 patients(54.5%), but in five(45.5%) patients, there were no steatosis. The groups with and without hepatosteatosis were similar in terms of age(35 ± 9vs.40 ± 18 years)(p =0.57) and sex (p=0.55). Body mass index of the patients with hepatosteatosis were higher compared with the group with no steatosis(27.8±4kg/m2 vs 21.6±3kg/m2)(p = 0.02). Glucose, cholesterol and triglycerides in patients with and without hepatosteatosis were statistically similar. Conclusion: Incidence of chemotherapy associated hepatosteatosis was found to be high in patients receiving treatment for hematologic malignancies. Follow-up is important during the remission period for the control of liver function.