İdrardan izole edilen toplum kökenli Escherichia coli suşlarının antibiyotik duyarlılıkları

Abstract

Bu çalışmada hastanemize başvuran hastaların üriner sistem infeksiyonlarının (ÜSİ) empirik tedavisinde uygun antibiyotiğin belirlenmesi amacıyla, idrardan izole edilen E.coli suşlarının ampisilin, kotrimoksazol, gentamisin, siprofloksasin, nitrofurantoin ve seftriaksona duyarlılıklarının ve genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üretenlerin oranının belirlenmesi amaçlanmıştır. 192 E.coli susunun antibiyotik duyarlılıkları, retrospektif olarak incelenmiştir. Tüm suşların en duyarlı olduğu antibiyotik gentamisin (% 96), en az duyarlı oldukları antibiyotik ise ampisilin (% 51) olmuştur. Diğer antibiyotiklere duyarlılık sırası ile nitrofurantoine % 95, seftriaksona % 93, siprofloksasine % 93 ve kotrimoksazole % 74 şeklinde saptanmıştır. Bu sonuçlarla suşların ampisiline duyarlılığının bütün diğer antibiyotiklerden, kotrimoksazole duyarlılığın ampisilin dışındakilerden anlamlı şekilde düşük olduğu (p<0.001), diğer antibiyotiklere duyarlılıklar arasında anlamlı fark bulunmadığı (p>0.05) anlaşılmıştır. Suşlar içinde GSBL üreten suş oranı % 7 olarak saptanmıştır. Sonuç olarak hastanemize üriner sistem yakınması ile başvuran hastalarda basit sistit düşünüldüğünde ilk seçenek olarak oral siprofloksasin veya nitrofurantoin seçilmesi uygun olacaktır. Akut piyelonefrit veya ürosepsis düşünüldüğünde parenteral başlanması için seçilecek ajan etkinliği en iyi olan gentamisin gibi görülmekle birlikte bu ajanın tedavide kullanılması durumunda bazı sorunlar çıkabilir. Bu nedenle siprofloksasin ve seftriakson tedavide ön plana çıkmaktadır. Ancak gerek siprofloksasine karşı yıllar içinde artan direnç, gerekse seftriaksonun etkisiz kalabileceği GSBL üreten bir susun etken olabileceği göz önüne alınarak bu hastaların yakın izlemi ile tedavisi uygun olacaktır.

In this study, it is aimed to investigate the susceptibility rates of E.coli urinary isolates to ampicillin, co-trimoxazole, gentamicin, ciprofloxacin, nitrofurantoin and ceftriaxone, and to determine the rate of extended spectrum beta-lactamase (ESBL) production. Susceptibility of 192 uropathogen E.coli isolates were evaluated retrospectively. Among whole isolates, the most effective antibiotic was gentamicin (96 %) while the least one was ampicillin (51 %). The susceptibility rates to nitrofrantoin was 95 %, to ceftriaxone 93 %, to ciprofloxacin 93 % and to co-trimoxazole 74 %. From these results it was observed that ampicillin sensitivity was significantly lower from all other drugs and co-trimoxazole sensitivity was lower than others but ampicillin (p&lt;0.001), and there is no significant difference between the activities of other antibiotics (p&gt;0.05). Among all isolates the production of ESBL was 7 %. In conclusion, for the treatment of acute uncompliceted bacterial cystitis, ciprofloxacin or nitrofurantoin may be tought as the first choice. In cases of acute pyelonephritis and urosepsis parenteral gentamicin seems to be the first choice, however it may have some side effects. For this reason, ciprofloxacin or ceftriaxone may be considered. On the other hand, due to the emerging resistance to ceftriaxone by ESBL producers and ciprofloxacin, the therapy needs to be followed-up closely.